Dr. Miguel Maldonado Ávila

Vasectomía Reversible

El Dr. Miguel Maldonado es urólogo y andrólogo, ha tenido adiestramiento especial en microcirugía en infertilidad masculina en el hospital NewYork-Presbyterian / Weill Cornell . Los invito a visitar el siguiente sitio para más información.

¿Sabías que un varón que tiene la vasectomía puede nuevamente ser fértil?

Esto se logra mediante una microcirugía reconstructiva para conectar nuevamente los conductos deferentes llamada vaso-vasoanastomosis. El éxito de esta cirugía se logra en más del 85% de los casos.

Éxito de la operación

82% de los pacientes presentan espermatozoides en la muestra de semen después de la operación.

La Vaso-vasoanastomosis con técnica microquirúrgica

Reconexión

¿En que consiste la reconexión de vasectomía (vaso-vasoanastomosis)?

La vaso-vasoanastomosis o reconexión de vasectomía es una operación que restablece la conexión entre los dos cabos del conducto deferente que fueron seccionados y ligados durante la vasectomía. Este procedimiento es realizado utilizando un microscopio especial. Algunas veces el conducto deferente es reconectado al epidídimo (vaso-epididimoanastomosis) debido a una obstrucción secundaria en el epidídimo. La producción de espermatozoides se efectúa en el testículo y estos maduran y se almacenan en el epidídimo. El epidídimo es un pequeño túbulo contorneado del cual se forma el conducto deferente. El conducto deferente a su vez, es responsable de transportar y conducir los espermatozoides hacia la uretra.

Preguntas Frecuentes

Maldonado-Fujin_NY

¿Cuál es el tiempo promedio para este procedimiento?

El tiempo para una vaso-vasoanastomosis es de aproximadamente 3 horas y generalmente se utiliza anestesia regional (bloqueo peridural).

¿Tengo que quedarme hospitalizado esa noche?

Habitualmente se realiza en forma ambulatoria, sin embargo, se recomienda que los pacientes que residen fuera de la ciudad de México permanezcan durante al menos 1 día después de la cirugía, ya que habrá una revisión al día siguiente.

¿Cuánto dura el período de seguimiento?

El seguimiento postoperatorio incluye una evaluación de la cicatrización de la herida a los 8-10 días y un análisis de semen a las 6-8 semanas. Se deben realizar análisis mensuales de semen durante aproximadamente 4-6 meses, o hasta que se estabilice el análisis de semen. Si la calidad del semen es menor a lo esperado, se prescribirán medicamentos antiinflamatorios para disminuir la cicatrización.

¿Cuál es el costo de la cirugía?

El costo depende en gran parte del tipo de hospital donde se realize la intervención. Tenemos varias alternativas que seguramente se adaptaran a su presupuesto. Envie un correo al Dr. Maldonado a mimalavi@yahoo.com o llame al 55 5104 7158 para más información con respecto a costos y alternativas de hospitales.

¿Cuáles son las probabilidades de éxito y de que logre el embarazo?

El éxito depende de los años de vasectomizado y de la experiencia del urólogo/andrólogo en la microcirugía. En la siguiente tabla se aprecia que un varón con menos de 3 años de vasectomizado tiene 97% de probabilidades de quedar reconectado y 76% de lograr en embarazo con su pareja después de 1 año de la intervención.

Años de Vasectomizado Espermatozoides en el semen (reconectado) Embarazo logrado %
<3 97 76
3-8 88 53
9-14 79 44
>15 71 30

¿Qué es la vasectomía sin aguja y sin bisturi?

La vasectomía es el método de planificación familiar definitivo, seguro, barato y eficaz más ampliamente utilizado en los países desarrollados. En nuestro país, se estima que se realizan aproximadamente 40,000 vasectomías por año.

En los años 70 un grupo de investigadores en métodos de planificación familiar, encabezados por el Dr. Li Shunqiang diseñó dos instrumentos especiales para la realización de la llamada vasectomía sin bisturí la cual fue introducida a nuestro continente por el Dr. Marc Goldstein y se ha popularizado en todo el mundo, incluyendo nuestro país.

Se denomina “sin aguja” porque ―como su nombre lo dice―no empleamos NINGUN tipo de aguja, sino el novedoso dispositivo llamado MADAJET™ (Figura 2) y no utilizamos un bisturí sino un par de pinzas con las cuales se exterioriza el conducto deferente a través de una pequeñísima herida. (Figura 1)

Figura 1. Pinzas empleadas durante la vasectomía sin bisturí.

¿Qué es el MADAJET™?

Es un instrumento de alta precisión que dispara en forma muy fina y precisa una pequeña cantidad del anestésico lidocaína (0.1-0.2 cc) a muy alta presión. Infiltra directamente a través de la piel penetrando aproximadamente 4-5 mm en la profundidad de los tejidos, y de 5-6 mm de diámetro sin provocar daño. El principio de este instrumento, está basado en el mecanismo de inyección de combustible en los motores diésel y ha sido ampliamente utilizado en Odontología, Dermatología, Cirugía plástica, otorrinolaringología y otras especialidades y fue utilizado por primera vez para vasectomía en 2001. (Figura 2)

Figura 2.- Uso del Madajet™

¿Qué ventajas tiene el MADAJET™?

Básicamente que no se utiliza ningún tipo de aguja para la anestesia y el dolor que provoca el Madajet es mínimo, como si le dieran un pequeño golpecillo con el dedo.

Esto constituye una ventaja ya que muchos varones no se realizan la vasectomía por temor a la inyección en los testículos y en algunos casos extremos hay pacientes que presentan verdaderas fobias a las agujas e inyecciones.

¿Qué pasos debo seguir para realizarme la vasectomía?

Agendar una cita a cualquiera de nuestros dos consultorios para tener una consulta previa al procedimiento. En Texcoco, llame al (595)954-03-81 y el Ángeles Mocel al 555278-26-09. La vasectomía SIN AGUJA y SIN BISTURI se realiza en forma ambulatoria (no requiere internamiento) y Ud. podrá regresar a sus actividades en un lapso de 24-48 horas posterior a la cirugía.

¿Es muy costosa la vasectomía sin aguja y sin bisturi?

Nuestros precios son accesibles a la mayoría de los varones que ya tienen el número de hijos deseados. Al realizarse la vasectomía podrán disfrutar a plenitud de su vida sexual ya que elimina el temor de un embarazo no deseado.

¿Qué efectos secundarios tiene la vasectomía?

Prácticamente ninguno. Existen muchos MITOS con respecto a que el varón quedara impotente o que provoca cáncer de próstata o de testículo. Todo esto es FALSO; Ud. tendrá erecciones y eyaculara como normalmente lo hace. Además tenga en cuenta que la vasectomía SI es reversible.


Publicaciones científicas

  • Experiencia en vaso-vasoanastomosis; revisión de las consideraciones técnicas y evaluación de los resultados en el Hospital General de México.
  • Effect of intraprostatic epinephrine on intraoperative blood loss reduction during transurethral resection of the prostate . Int Urol Nephrol 2012 Apr; 44(2):365-9.
  • Emphysematous Pyelonephritis: Multicenter Clinical and Therapeutic Experience in Mexico. Urology. 2014 Jun;83(6):1280-4.
  • "Infección intrauretral por virus del papiloma humano. Informe de un caso tratado con Imiquimod y revisión de la bibliografía" Rev Mex Urol 2006; 66(3):135:138.
  • "Estudio comparativo en el manejo laparoscópico transperitoneal y lumboscópico de quistes renales". Rev Mex Urol 2014;74(2):64-67.
  • "Estudio comparativo entre tetracaína y lidocaína para realización de cistoscopia rígida en varones: ensayo clínico de eficacia aleatorizado y ciego simple". Vol. 58, Núm. 1 Ene. - Mar. 2013 p. 5 - 9.
  • A comparative study on the use of tamsulosin versus alfuzosin in spontaneous micturition recovery after transurethral catheter removal in patients with benign prostatic growth. Int Urol Nephrol DOI 10.1007/s11255-013-0515-y

Curriculum

¿Por qué debo elegir al Dr. Maldonado Ávila?

Diciembre 2017

En su práctica clínica activa como urólogo, el Dr. Maldonado se especializa en la infertilidad masculina y desórdenes reproductivos masculinos. Ha tenido adiestramiento continuo con uno de los pioneros en microcirugía urológica, Dr. Larry I. Lipshultz quien es uno de los principales expertos del mundo en infertilidad masculina y profesor en el Departamento de Urología de Scott en Baylor College of Medicine en Houston, Texas.

Recientemente se hizo acreedor a una beca que otorga a un urólogo mexicano la Asociación Americana de Urología, teniendo un adiestramiento especial en microcirugía para la infertilidad masculina en New York Presbyterian Hospital/ Weill Cornell Medical College con el Dr. Marc Goldstein, Dr. Peter Schlegel y Dr. Philip S. Li.

El Dr. Maldonado Ávila es miembro activo en numerosas organizaciones científicas, como la Sociedad Mexicana de Urología, Confederación Americana de Urología, American Urological Association y European Association of Urology. Ha sido coordinador de residentes en la mesa directiva de la Sociedad Mexicana de Urología y actualmente es co-editor de la Revista Mexicana de Urología. De igual forma es vocal del Estado de México del Consejo Nacional Mexicano de Urología.

El Dr. Maldonado nació en la Ciudad de México y es graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Realizó la residencia en Urología en el Hospital General de México. Es además maestro en ciencias médicas graduado con mención honorifica por el Instituto Politécnico Nacional. Ha sido ponente en congresos tanto nacionales como Internacionales y tiene diversas publicaciones en revistas nacionales e internacionales


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